近端与远端鹅头钉钢板如何区分

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股骨近端解剖型支持钢板设计遵循现代骨折的处理原则,尽可能把骨折碎块复位,累及关节的骨折要恢复关节面完整性,自体松质骨移植封闭干骺端腔隙,选择合适的钢板。解剖型钢板是根据股骨近端的解剖形态制作的,因此钢板与股骨近端外形相匹配,很少需在术中再塑形,减少了钢板的医源性损伤。钢板近端扩展部有多枚松质骨螺钉孔,其中有2枚螺钉固定于股骨颈内,这样不仅获得了骨折解剖复位而且有良好的稳定性。
治疗方法的选择股骨近端严重粉碎性骨折常为高能量创伤,治疗上极其困难,非手术治疗很难达到骨折复位,常发生关节僵硬、髋内翻畸形等并发症。我院常规采用切开复位内固定手术,因为骨折断端粉碎严重,大转子纵行劈裂,大转子下1.5 cm左右骨折,内固定材料的选择甚为局限棘手,选择不当就会使复位困难,固定不牢固,而直接导致手术失败。选择动力髋内固定,因鹅头钉进针点骨折,不符合鹅头钉安装的要求,故不宜选用;选择伽玛钉、股骨重建钉内固定,因大转子纵行劈裂,近端锁钉处骨折,显然不符合髓内针安装要求,故也不宜选用;选择有效简单的内固定配合外固定器固定,此方法不是不行,但毕竟稳定性较差;股骨近端解剖钢板有不同的长度,其外形与股骨近端形态和生理弧度相匹配,近端扩展部钻入松质骨螺钉可最大限度固定骨折块,对于切线位骨折块可配合拉力螺钉内固定,这样保证了骨折断端良好的复位及可靠有效的内固定。操作简单,易于掌握。运用解剖钢板固定股骨近端粉碎性骨折具有较强的优势。
nixiaoyanzz 2024-06-27

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