经济条件好的人喜欢用最好的药，只要有适应症，就盲目追求多和好。一位70岁的老干部，患有高血压、糖尿病、前列腺肥大、血脂异常，跑了不少大医院、找过许多名医，每天吃二十四五种药。可感觉还不好。专家告诉他用药要分类。一哪些药是必用的；二哪些是临时的，像安眠药；三可用可不用的；四没必要用的。给他制定的用药原则：少、精、对症、固定时间吃药。经过筛选，这位老干部每天只用几种药，过两三周后说好多了。
另一个典型病人是一位男性心律失常患者，早搏难受。他有一次找大夫加一种药，结果越吃越不好。专家帮助他测心率并询问生活中有无烟酒嗜好。最后建议他停掉所有药，注意休息。一周后病人好了。导致心律失常的原因很多：没睡好觉、喝酒、生气都可诱发，休息好很重要，不一定非要吃药。
很多人认为中药无毒、安全，是治本的，这是误导。有人吃中药一吃十几年，吃得肾衰了，基本没治了。
少――推荐药物只有30～50种
在市场上1000多种脑血管病治疗药物中，真正为医生接受、用着放心的大概也就30～50种。
因为心脑血管病用药需求量大，许多人都来抓商机，市场就出现了混乱。有时，药厂说明书连病名都不对。如适应证叫脑动脉硬化，原来讲的脑动脉硬化实际上属于老年记忆障碍、老年痴呆早期、老年抑郁等脑功能障碍的范畴。脑动脉硬化这个病名十多年前就淘汰了，可现在的说明书还在用。有的药品说明书说治疗脑梗塞、脑栓塞，实际后者是前者的一个小概念。
怕――医生无知比疾病更可怕
有些医生把个人经验放在比医学实践还高的位置，认为自己几十年都这么用药，没问题。这是目前推行心脑血管病治疗指南或规范的最大障碍。
中心城市的三甲医院比较好一些，用药有依据，医生相对注重参加学术活动，技术水平提高得快。地市级中小医院、区级医院的医生差一些，像血管紧张素受体阻滞剂、好多降脂药都没听说过。最差的是边远农村的医生。在三峡地区一家CT、电脑都有的医院，心血管病人多，脑出血引起脑中风的也很多。问他们怎么治疗，一个主治医师说用心痛定。心痛定属速效降压药，因高血压引起脑出血还用这药，血压忽上忽下，病人怎么受得了。这样的方法其实早淘汰了。
心脑血管病用药四原则
个体化治疗原则 绝不可生搬硬套别人的用药经验。尤其那些镇静药、降压药、抗凝药、溶栓药等，用之不当会引起严重后果。
能口服就不注射 研究表明，静脉给药的不良反应发生率高于口服给药，比例是4：1。
联合用药不宜多 联合用药不良反应的发生率是单独用药的9倍。“是药三分毒”，用药应少而精，每天最好不超过5种，掌握药物的配伍禁忌。
维生素不宜过量 适当补充维生素是有必要的，但维生素不等于营养品，也有副作用，吃多了还会中毒。
早在18世纪时，阿司匹林就作为镇痛消炎药应用于临床，到20世纪70年代才发现它能通过抑制血小板内血栓素a2（txa2）的合成而起到抗凝作用，遂作为抗血小板药物，广泛应用于心绞痛、急性心肌梗、脑卒中和短暂性脑缺血等血栓栓塞性疾病，其抗栓治疗的疗效已为大量国际性多中心临床试验所肯定。从其药理动力学的角度来看，阿司匹林的血浆半衰期很短，只有15―20分钟；而血管栓塞性疾病多发生在夜间，故此许多医生常建议患者在睡前服用阿司匹林以达到预防血栓形成的目的。
阿司匹林最常见的不良反应就是胃肠道反应。它通过失活环氧化酶，抑制了前列腺素的合成，而内源性的前列腺素具有减少胃酸分泌和保护胃粘膜的作用。此外，由于它在体内分解产生水杨酸，而水杨酸对胃粘膜有直接刺激作用。故阿司匹林既直接损伤胃粘膜，又削弱了胃粘膜的保护机制，长期服用可诱发并加重消化性溃疡的发作，甚至引起胃溃疡并消化道大出血。正常情况下，食物在胃中停留4―6小时，睡前已基本排空，此时服用阿司匹林必将面临其双重损害。
从阿司匹林的作用机制来看，口服小剂量的阿司匹林后，阿司匹林在体内分解产生水杨酸，后者与血小板中的环氧化酶结合，产生不可逆性的抑制，导致txa2合成减少，并抑制血小板的聚集功能，从而起到抗血栓的作用。由于血小板在血循环中的生存期约为7天，且血小板成熟后自身没有合成蛋白的的能力，其环氧化酶失活后在其生存期内是得不到补偿的，故口服一次阿司匹林后其抗血小板作用的时间可持续5―7天，换言之，血小板的促凝功能受到抑制后，要一直等到有新的血小板进入血液循环功能才能恢复。由此看来，只需每天早餐后服药一次就能起到抗血栓的疗效。这样既避免了阿司匹林对胃粘膜的损伤，又起到了抗血栓的作用，可谓是两全齐美。