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隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
桂建质（附）
工程名称 广西×××有限公司3A、3B楼 被隐蔽工版程所属检验批名称 防水层
覆盖物所属检验批名称 砼
隐蔽部位 屋面防水 施工时间 自2007年10月 日
至2007年10月 日
隐蔽内容及要求 屋面防水检验批经检查权，符合设计和施工规范要求
(隐蔽什么，是否符合设计及规范要求)
隐蔽原因 屋面防水层被砼覆盖
(隐蔽内容被什么所覆盖)
施工单位检查评定结果
符合设计和施工规范要求
项目专业质量检查员:
2007年 月 日 监理（建设）单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
2007年 月 日
注：1、检验批质量验收中未含隐蔽验收的（如电线导管在被除数砼或砂浆覆盖前的隐蔽验收）可用此表作隐蔽工程检验批质量验收记录的附表；检验批质量验收中已含隐蔽验收的（如钢筋安装）可不用此表。
2、“桂建质（附）”后的小方格“ ”内填写被隐蔽工程所属检验批的编号。