现场见证取样记录
委托单位： 北京**装饰公司 （施工公司名称）
工程名称： **装饰工程（与报审文中工程名称一致）
工程地址： **区**路**号 （与报审文中工程地址一致）
材料名称： 地毯
生产单位： 材料生产厂家
规格型号： 商标： 材料品牌
生产日期： 来源： 施工现场
装修部位： 地面
取样数量： 取样时间：
见证记录：
该材料为现场见证取样，所取样品与工程所用材料一致。
见证单位（盖章）： 甲方或物业公司或监理公司盖章
见证人（签字）： 取样人（签字）：
送样人（签字）： 联系电话：
注：监理单位为第一见证方，无监理可出建设单位作为见证方，记录盖章有效